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高血糖是冠状肺炎的高危险族群!

2020-04-02

根据权威医学期刊柳叶刀(The Lancet)针对1月初新冠状病毒肺炎,COVID-19的研究报告指出41例感染者的案例中,有8名为糖尿病患,约占20%

 

而依据2020211日最新流行病学数据,中国累计的72314名新冠肺炎确诊者中,有心血管疾病的患者死亡率最高(10.5%)、糖尿病患者次之(7.3%)死亡率远高过没有其它疾病史的患者(0.9%)糖尿病等慢性疾病患者对新冠肺炎的抵抗力明显较低

 

WHO也针对病毒抵抗力比较脆弱的族群,包含年长者、气喘、糖尿病、心脏病等患者,提出需要提高警觉的防疫警告。

 

 

免疫力下降,是糖尿病患者感染肺炎死亡偏高的原因

 

 

 

呼吸,吸入外面的空气,呼吸道等于直接跟外界接触,而空气中充满各式各样的病菌。血糖控制不好再加上年纪大,其器官功能比没有糖尿病的同龄人衰老多达10倍,抵抗力也较差,肺部感染很容易诱发各种并发症。

 

根据统计,糖尿病患者一旦感染新冠肺炎,相较于没有病史的病人,死亡率高达8.11倍!其中非常重要的因素,就在于血糖控制。

 

 

 

过往的文献指出,糖尿病患感染各种细菌、病毒的机率较没有糖尿病的人高出23倍,受感染后的死亡率亦相对较高。统合多份数据(细菌性肺炎、病毒性流感、SARS、新型冠状病毒感染等)我们可以推理出新型冠状病毒肺炎患者:

 

·年龄越大、风险越高。

˙患慢性病者,也是高风险族群。

 

大家不难理解年老体弱的人受到感染后会有较高的死亡率,而糖尿病患在这段期间更要好好地控制血糖。

  

高血糖会妨碍免疫细胞(白血球)工作

 

当一般人感冒了,除非很严重,否则大概只要吃成药舒缓症状,很快就能康复。不小心受伤了,伤口若不是大到需要缝合,只要止好血,伤口很快就能愈合。但对糖尿病患而言,常常不是这么回事,即使只是擦破皮,严重一点可能导致伤口感染,而小小的感冒可能发展成肺炎、甚至死亡。为什么会这样?原因是糖尿病患的免疫力下降。

 

免疫系统就是要保护身体,对抗外在环境中的病原体。免疫系统作战有三方向:

 

一、白血球(T淋巴球、单核球、自然杀手细胞等)的肉搏战;各白血球除了独立杀敌,也分进合击。  

 

 

 

二、武器(例如,像飞镖),由B淋巴球制造的抗体。

 

 

 

三、负责通讯的细胞激素(白血球介素、趋化因子、变形生长因子、干扰素等),各种细胞激素除了帮助特定细胞生长、活化,同时也呼朋引伴(指引白血球移动的方向)前来共同杀敌等。

 

 

 

 

简单地说,高血糖、醣化终端产物(AGEs)会干扰、钝化白血球与讯息分子:细胞激素可能不足、讯息不明显,而白血球被扰乱导致杀病原体的能力下降。意思是高血糖会让整个免疫系统的抗敌能力受损,病毒侵袭肺脏导致呼吸能力崩溃,患者被感染后容易引发重症。

 

 

新冠肺炎无特效药,只能靠免疫力

 

 

 

目前新冠状病毒肺炎没有药物医治,也没有疫苗可以预防,被感染是意外,但是症状的严重程度就不是意外,它倚靠的是自己的免疫系统。抵抗力强的,症状可以很轻微,抵抗力弱的可能引发重症,需要「支持性治疗」才能度过难关。

 

大部分的人认为自己能吃、能喝、能动,身体应该是很健康没有问题。但书到用时方恨少,免疫力也是一样,平常没有感染的时候,并不会意识到自己的免疫力是不够力的,因此平时就应该让自己有足够的免疫力。怎么做?

 

˙血糖管理

感染是无形的,但血糖控制适当与否从数值上是看得到的,正常的血糖值是抵抗感染的核心能力,无论正常人或糖尿病患都要管控好自己的血糖。尤其是糖尿病患,应配合医疗指示,对血糖控制才能达到最大效果。

 

˙均衡饮食、充足睡眠、适量运动提升免疫力

防疫作战,除了口罩、勤洗手、做好居家防疫、避免到群众密集的地方之外,科学证实,均衡饮食、充足睡眠、保持运动,是顾好免疫力、降低感染最有保障的方法。

 

参考数据:

 

1Coronavirus disease 2019 (COVID-19)

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200305-sitrep-45-covid-19.pdf?sfvrsn=ed2ba78b_2

 

2Potential association between COVID-19 mortality and health-care resource availability

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30068-1/fulltext

 

3Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30086-4/fulltext

 

4Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM)

https://academic.oup.com/femspd/article/26/3-4/259/638202

 

5Type 2 Diabetes and its Impact on the Immune System.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31657690

 

6、严重特殊传染性肺炎 - 卫生福利部疾病管制署

https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/N6XvFa1YP9CXYdB0kNSA9A

 

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