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不止新冠肺炎,流感肆虐中

2020-04-02

新冠肺炎蔓延全球,对全世界造成的疫情,让各国都神经紧绷。事实上,除了新冠肺炎,流感威力也不容小觑。 

 

根据世界卫生组织的描述:“每年冬天,数千万人感染流感,虽然多数人只会生病一周左右,但老年人则有更高的死亡风险。”

 

对于流感的发生以及流感疫苗的注射,民众有许多的疑虑:不就是“流行性”感冒,有这么严重吗?我该打疫苗吗?…

 

 

流感疫苗

针对民众可能有的疑问,我们以“Q&A”的方式一一为大家释疑。

 

Q1:为何流感总是“大约在冬季”?

 

A:在中国,流感开始流行的季节大概是在每年入秋之后,从当年11月至来年2月是高峰期,来年3月才逐渐下降。可以这么说,流感在冬天达到高峰。

 

流感为什么总是冬季爆发而不是像感冒一样全年都有?对科学家而言,这也是未解之谜。科学家总是心存疑问而提出许多“假说”,而假说需要经过“证明”才能成为“事实”。到目前为止,假说仍然在假说阶段。

 

一个可能的假说是,人们冬天待在室内的时间比较长,互相接触的机会也比较多,这会增加人与人之间传染的机会;另外,冬季时北半球有比较多的庆祝(感恩节、圣诞节、春节),有很多的聚集活动(购物、家人聚会),更有利于流感传播。

 

另一个可能的假说是,冬天气温较低,空气较干燥,这会使呼吸道黏膜水分减少,使呼吸道无法有效排除病毒颗粒,病毒附着在黏膜的时间变长,更容易发病。另外,病毒在低温的表面也能存活较久,干冷的环境(小于5°C)让呼吸时呼出“水雾”,更利于病毒传染。冬季较低的“相对湿度”有可能是流感传播的主因。

 

Q2:流感和普通感冒哪里不同?

两者差很大

 

A:两者并不相同。普通感冒的致病源头是数百种不同的病毒;流感则是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,引起的症状、轻重也不尽相同。

 

 

流感与一般感冒之比较

 

Q3:我很健康,需要打流感疫苗吗?

 

A:流感是由飞沫或接触传染,传播迅速且难以控制,从感染个体到具有传染力并传染给下一个人仅需48小时。个体在出现症状前就具有传染力,而生病后才将他们隔离,在公共卫生防治上效果并不好。因此,国家建议民众施打疫苗。

 

民众可能认为自己身强体壮,不会得流感,并不需要打流感疫苗。表面这也没错,但是流感是一种非常容易传播的疾病,疾病管制署会建议民众打流感疫苗的原因有2个: 

 

˙个体免疫

打疫苗可以提供个体保护力,避免让自己得流感,尤其是免疫较差的孩童、长者或有慢性疾病的民众更为重要。

 

˙群体免疫

当患者A打喷嚏,病毒就会向四周的人群(C、D、E、F、G)传播。如果C、D、E、F、G全都没有接种流感疫苗,这5个人都有机会得流感,也有机会继续向其他人传播流感(5个人,5条线)。

 

如果其中C、D、E三人有打流感疫苗,从A患者处得流感的机会便会减少,这三人继续传播流感机率也大大减少(3人免疫,病毒只剩2条线传播)。

 

意思是,“接种率”提升,让“群体免疫”达到一定程度时,可以阻断或减缓流感的传播。不过,群体免疫需要时间累积,接种率必须达到一定程度才会产生效益,这种效益是减缓疾病传播,并不代表不会受到感染:传播机率变小、传播范围变窄。

 

疫苗该不该打


Q4:打流感疫苗有副作用?

有的,但绝大部分都很轻微。

 

A:有些民众因为接收了片面、甚至不正确的的信息,认为流感疫苗存在许多风险,因此很抗拒打疫苗。

 

这么说好了,如果你不做某一件事,有3分之一的机率可能身陷风险,做了之后还是有风险,但是机率降到300分之一。请问,你会不会去做?

 

事实上,不论哪种疫苗都有风险。流感疫苗可能造成的不良反应包括注射部位肌肉疼痛、头晕、发烧、恶心、倦怠,上述的不良反应大多数就是得了流感之后的反应,只是症状很轻微,大多会在两天内康复。

 

任何药物都一样,流感疫苗也可能造成严重的副作用(极少发生),例如,立即性过敏反应、甚至过敏性休克等不适情况(临床表现包括呼吸困难、声音沙哑、气喘、眼睛或嘴唇肿胀、头昏、心跳加速等),不过,这些情况通常在接种过后几分钟、至几小时内就会出现。当严重副作用出现,要尽速就医。

 

 

Q5:谁需要打流感疫苗?

每个人都可以打

 

A:流感可发生在所有的年龄层。但幼儿、长者及患慢性病病人一旦感染,发病后容易引起并发症(如肺炎、脑炎、心肌炎、其它严重之神经症状等),甚至导致死亡。

 

因此,每年10月开始,在台湾,卫生福利部提供学童、婴幼儿、50岁以上的成人、孕妇、具有慢性病史的病人、医务人员与防疫人员公费流感疫苗。

 

对健康的成人,疫苗能提供适当的保护,减少类流感症状产生。研究也显示疫苗能减少小于两岁的孩童患流感的机率。因此也建议健康的成人,为保护自己也保护家人,可自费接种疫苗。

 

Q6:为什么流感疫苗需要每年接种?

 

A:流感病毒有A~D型,只有A型及B型流感病毒可以引起季节性流感,包括A型的H1N1及H3N2两种亚型,与B型流感病毒的B/Victoria(维多利亚株)及B/Yamagata(山形株)两种品系。品系,意味着种类繁多,族繁不及备载,主要来自病毒的突变。

 

由于流感病毒极易产生变异(RNA病毒),病毒透过突变和基因重组,新的流感病毒至今仍不断地在演化。流感是由许多病毒种类构成,有些可能会消失,也可能有新的种类出现,可以说每年流行的病毒株都会稍有不同。

 

 

接种疫苗可以保护自己和家人的安全

 

疫苗的配方每剂都会依据特定的流感病毒株更改,但并不会涵盖全球所有正在流行的病毒株。

 

目前所使用的四价疫苗(2A2B)中,一定包含A型的H1N1及H3N2两种亚型疫苗株;如果B型流感疫苗株也吻合(意思是猜对了),约能对B型产生60~70%的保护力;如果不吻合(猜错了),疫苗仍然有30~50%的保护力,更重要的是,可以降低感染后并发重症或死亡的机率。

 

流感疫苗组成的病毒株每年都可能有差异。即使病毒没有发生变异,疫苗成分也相同,接种6个月后保护效果就可能下降,保护力通常不超过1年。因此建议接种当季流感疫苗。这是全球一致性的做法。

 

Q7:打了疫苗就不会得流感了吗?

 

A:打了流感疫苗也可能会得流感。少数人可能在保护力不足的情形下感染流感。

 

根据文献,流感疫苗的保护力因年龄或身体状况不同而异,平均约可达30~80%的保护力。对健康的成人有70~90%的保护效果,对老年人则可减少50~60%的严重性及并发症,并可减少80%的死亡率。

 

参考数据:

 1.WHO | Influenza - World Health Organization

https://www.who.int/influenza/en/

 

2.Understanding Influenza Viruses

https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/index.htm

 

3.卫生福利部疾病管制局

https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/DQWXG19u2cXMH1jwGKXHug

 

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